自杀低龄化成全球性问题

近日，英美的调查显示，自杀现象越来越普遍出现在年龄较轻的人群中，成为全球性的社会问题。春季是自杀高发期，年度计划从春季开始，而生活本就困难重重，因此这个时期心理压力容易爆发。孩子放假后重新开学，不得不再次面对来自学业的压力，这也需及时进行心理疏导。我采访了广州医科大学第一附属医院临床心理科的余金龙主任，他教育家长要接近孩子的内心，及时发现和缓解孩子内心的阴影。

自杀低龄化成为全球性问题

儿童和青少年的自杀问题正成为全球性的社会问题。近期，英国频繁传出儿童自杀的消息，有孩子在上吊前在自己胳膊上刻上“Hate”（恨）、“Fat”（肥胖）等字眼。英国专家发现，15-24岁女孩最容易表现出自残和自杀行为。美国新近公布的统计数据显示，美国年轻人持枪自杀案件数量的增加，自杀已经取代他杀，成为导致儿童和青少年死亡的第二大原因，仅次于车祸。而在中国，已经有社会学家和心理学家警告自杀问题低龄化的严重性。

孩子用外表的痛苦掩盖内心的痛苦

我采访了广州医科大学第一附属医院临床心理科的余金龙主任。他认为，孩子采取自残行为，通常是试图用外表的疼痛来隐藏内心的痛苦，这也是他们伤口不觉得疼痛的原因。他们对生命缺乏敬畏感，对死亡的含义和后果没有认真思考过，也不了解甚至没有想过自己的行为会给家庭带来多大伤害。通常孩子需要到10岁左右才会对自杀的后果有所害怕。余金龙说：“现在小升初的孩子面临心理压力和情绪问题较多。媒体也报道过，有孩子因为学业问题跟家人争吵，一冲动就直接从阳台纵身跳下。”他解释说，“冲动型的自杀在中国占据较高比例，尤其是在农村地区。造成这种现象的原因主要有六个方面：一是来自学习和人际关系的压力和困扰，其中对孩子影响最大的是家庭中不和谐的父母关系；二是孩子的抗压能力较差，难以承受来自外界环境的压力，这通常与家庭过分溺爱和保护有关；三是孩子从小被过度宠爱，一旦置身于一个不以他为中心的环境中，就会感到不适应。如果有人对他不友好，不照顾他，他就会觉得这个世界对他不公平。对于对他不好的人，他会很生气，想要报复。在某种程度上，自杀也是一种报复；四是孩子缺乏责任感，不知道自己在家庭中的责任，对生命的意义和教育理解不足。父母们往往只重视孩子的学习成绩，而忽视对孩子独立人格的培养和尊重；五是社会发生了巨大变革和快速工业化，破坏了原有的价值观和信仰体系，新的价值观和信仰体系尚未建立好，导致年轻人心灵空虚，缺乏价值感；六是儿童和青少年精神疾病和心理问题增多，特别是抑郁症和焦虑症。”

双向抑郁，青少年高发

余金龙指出，除了冲动型自杀外，抑郁症也是引起自杀的原因之一，尤其是双相抑郁。他说：“双向抑郁是青少年常见的心理疾病。在其中，女孩的抑郁、焦虑和双向障碍比较多。因为痛恨自己肥胖而导致自杀事件的孩子，很可能患有双向抑郁。这类孩子的自杀率非常高，通常存在着进食障碍、关注自身形象和担心他人的评价，或者对网络过度依赖。一旦有自杀的念头，他们很难改变。因此，许多抑郁症患者的自杀行为都是经过深思熟虑的，与那些冲动行为的孩子不同。”余金龙接着说：“抑郁症的原因通常是多方面的，可能是基因问题导致的5-羟色胺分泌减少，也可能是教育问题。家长和老师不科学地教育孩子，导致孩子过于追求完美。”

抑郁症问题和抗抑郁药使用量逐渐增多

抑郁症问题逐渐被社会普遍认知，抗抑郁药的使用量也逐渐增加。余金龙说：“过去十年，抗抑郁药的使用量持续增加。即使现在处方用药更加谨慎，开出的抗抑郁药物数量也比十年前多了十倍。”但他也指出，一个容易被忽视的问题是：临床上，如果抗抑郁药使用不当，使具有潜在双相抑郁可能的孩子错误地过量服用抗抑郁药物，可能会激发孩子躁狂情绪，使病情复杂化，治疗难度增加，甚至增加孩子自杀的风险。

自杀不一定是真的想结束生命

如何及时察觉孩子释放危险信号，拯救他们的身心？爱尔兰儿童问题资深顾问莉斯·奎诗（Liz Quish）最近总结了她处理儿童问题二十多年的经验并出版了一本书。她向家长传授经验：“儿童和青少年采取自残或自杀行为，并不意味着他们真的想结束自己的生命，而更多是想通过这种方式来表达和释放内心的焦虑和痛苦情绪。12岁以上的青少年更多要经历与‘自我挫败综合征’作斗争的情况。自我挫败综合征表现在许多方面，例如很多孩子来找我时都感到焦虑、恐惧、疲劳、耗尽，感到愤怒和被孤立，对自己和自己的能力持消极否定的态度，被绝望感包围。他们看不到事情美好的一面，感到自己无用。这些情绪并不是心理精神疾病，而是困扰他们的痛苦。我们帮助这些有问题的孩子是多方位的。我们关注他们的生活方式、营养状况，采用多种辅助方法，如谈话治疗、体育运动，社区工作人员也为孩子提供帮助。”

余金龙提醒家长，如果孩子经常逃学、人际关系差，微信、QQ留言中出现一些阴暗和负面的表达，讲一些别离的话，家长们一定要引起重视。这些可能是孩子无意识地发出的求救信号，他们自己无法摆脱。他说：“我遇到一个患有双向抑郁的孩子，他一段时间会经常打电话、发短信给我，甚至到我的诊室找我，孩子和家长没有告诉我他的病情恶化。当时我忙于询问其他病人的状况，没有意识到他实际上是在向我发出求救信号，忽然有一天，他尝试自杀，幸运的是被抢救过来。”他认为，孩子周围的家人和朋友都应敏感地注意到这些信号，及时向他们伸出救助之手。

贴近孩子的内心

那么，如何才能接近孩子的内心呢？这对许多家长来说都是一个难题。余金龙提议家长们在日常家庭教育中，不要过度保护孩子，而是适当放养。他说：“让孩子从小融入社会，经历挫折和锻炼，让他们碰壁。让孩子早日融入社会，接触不同的人，建立不同类型的关系，这对他们的成长非常有益。”他也强调责任感的重要性：“让孩子从小开始做事情或帮家务，培养他们的责任感。而培养孩子责任感和自信心最有效的途径就是让他们独立思考，独立决策，独立行动，独立承担后果。教育他们生命的价值和意义，也应该更早开始。可是，现实情况是，许多家长只关心孩子的学业成绩，忽视了培养孩子独立人格和尊重孩子的重要。”

贴近孩子的内心，理解孩子的感受，体会他们内心的痛苦与快乐。这样，孩子就会学会感受自己和他人内心的感受，不会像那些自杀的孩子那样感到孤独和无助。

相对而言，抑郁症在冬天较为常见，而自杀则在春天较多。余金龙指出：“新年伊始，一年之计在于春，很多压力因素将出现。在这个季节，许多人容易被压力压垮。孩子们则面临着新学期开学后的综合征，在假期放松后，回归到充满压力的学习环境，会出现适应困难。”